Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 4


Продолжение таблицы 3

1

2

3

4

5

6

7

8

 




05-047а

Аортокоронарное шунтирование

36.11

Аортокоронарное шунтирование одной коронарной артерии

2

 

 

05-103

АКШ при 3-х сосудистом поражении коронарного русла с ФВ выше 35%

36.13

Аортокоронарное шунтирование 3-х коронарных артерий

4

7

I20.0

Нестабильная стенокардия

 

 

05-047а

Аортокоронарное шунтирование

36.11

Аортокоронарное шунтирование одной коронарной артерии

3

 

 

05-104

АКШ при 3-х сосудистом поражении коронарного Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 4 русла с ФВ до 35%

36.13

Аортокоронарное шунтирование 3-х коронарных артерий

2

 

 

05-103

АКШ при 3-х сосудистом поражении коронарного русла с ФВ выше 35%

36.13

Аортокоронарное шунтирование 3-х коронарных артерий

1

6

Итого

311


Разработка АКШ была применена при последующих нозологиях (в Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 4 согласовании с МКБ-10):

  1. Атеросклеротическая болезнь сердца – 43,2%;

  2. Неревматическое поражение аортального клапана – 0,3%;

  3. Другие формы приобретенной ишемической заболевания сердца – 1,0%;

  4. Разные формы инфаркта миокарда – 1,9%;

  5. Стенокардия – 49,4%;

  6. Стенокардия со спазмом (вариантная) – 2,3%;

  7. Нестабильная стенокардия – 1,9%.

 При этом стратегия исцеления определялась по Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 4 8 формам протокола диагностики и исцеления:

Также необходимо подчеркнуть то, что аортокоронарное шунтирование, зависимо от объема и трудности, проводилось по трем технологиям:

Представлен объем выполненных работ за 2010 году по устранению прирожденных изъянов сердечной камеры и ее компонент. При детализированном анализе использования технологии при устранении прирожденных изъянов было выяснено Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 4 последующее (таблица 4).


Таблица 4 - Объем выполненных работ по устранение прирожденных изъянов сердечной камеры и ее компонент в ННЦМД


Код МКБ-10

Диагноз

Код ПДЛ

Протоколы диагностики и исцеления (ПДЛ)

Код тех-гии

Разработка

Кол-во

Всего

1

2

3

4

5

6

7

8

Q21.3

 

Тетрада Фалло

 

05-047к

Прирожденные аномалии сердечной Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 4 перегородки

35.81

Полное восстановление тетрады фалло

20

 

 

Прирожденные аномалии сердечной перегородки

35.53

Устранение недостатка межжелудочковой перегородки при помощи протеза

1

21

Q23.1

Прирожденная дефицитность аортального клапана

05-047к

Прирожденные аномалии сердечной перегородки

35.53

Устранение недостатка межжелудочковой перегородки при помощи протеза

1

1

Q21.0

Прирожденный недостаток межжелудочковой перегородки

05-047к

Прирожденные аномалии сердечной перегородки

35.53

Устранение недостатка Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 4 межжелудочковой перегородки при помощи протеза

125

125

Q21.1

 

 

Прирожденный недостаток предсердной перегородки

 

 

05-047к

Прирожденные аномалии сердечной перегородки

35.53

Устранение недостатка межжелудочковой перегородки при помощи протеза

3

 

05-047к

Прирожденные аномалии сердечной перегородки

35.52

Устранение недостатка межпредсердной перегородки при помощи протеза, закрытым способом

3

 







05-047г

Частичный аномальный мелкие Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 4 камешки легочных вен

35.61

Устранение недостатка межпредсердной перегородки при помощи имплантанта ткани

30

36

Продолжение таблицы 4

1

2

3

4

5

6

7

8

Q25.4

Другие прирожденные аномалии аорты

05-047к

Прирожденные аномалии сердечной перегородки

35.53

Устранение недостатка межжелудочковой перегородки при помощи протеза

1

1

Итого

184


Данная разработка была применена при последующих нозологиях (в согласовании Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 4 с МКБ-10):

  1. Тетрада Фалло – 11,4%;

  2. Прирожденная дефицитность аортального клапана – 0,5%;

  3. Прирожденный недостаток межжелудочковой перегородки – 67,9%;

  4. Прирожденный недостаток предсердной перегородки – 19,6%;

  5. Другие прирожденные аномалии аорты – 0,5%.

 При этом стратегия исцеления определялась по 2 формам протокола диагностики и Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 4 исцеления:

Также необходимо подчеркнуть то, что устранение недостатка проводилось по четырем технологиям:

Анализируя внедрение технологии введения неизменного электрокардиостимулятора необходимо подчеркнуть тот факт, что Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 4 данный способ исцеления применяется при большенном выборе патологии сердечно-сосудистой системы (таблица 5).


Таблица 5 - Объем выполненных работ по использованию технологии введения неизменного электрокардиостимулятора в ННМЦ


Код МКБ-10

Диагноз

Код ПДЛ

Протоколы диагностики и исцеления (ПДЛ Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 4)

Код тех-гии

Разработка

Кол-во

Всего

1

2

3

4

5

6

7

8

Q21.0

Прирожденный недостаток межжелудочковой перегородки

05-060д

Предсердно-желудочковая блокада 2 степени. Предсердно-желудочковая блокада полная (3 степень)

37.80

Введение неизменного электрокардиостимулятора, первичное либо его подмена, тип аппарата не уточнен

1

1

Продолжение таблицы 5

1

2

3

4

5

6

7

8

I49.0

Фибрилляция и трепетание желудочков

05-060г

Синдром беспомощности синусового Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 4 узла

37.80

Введение неизменного электрокардиостимулятора, первичное либо его подмена, тип аппарата не уточнен

1

 

I48

Фибрилляция и трепетание предсердий

05-060г

Синдром беспомощности синусового узла

37.80

Введение неизменного электрокардиостимулятора, первичное либо его подмена, тип аппарата не уточнен

2

3

I49.5

Синдром беспомощности синусового узла Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 4 (синдром тахикардии-брадикардии)

05-060д

Предсердно-желудочковая блокада 2 степени. Предсердно-желудочковая блокада полная (3 степень)

37.80

Введение неизменного электрокардиостимулятора, первичное либо его подмена, тип аппарата не уточнен

14

14

I45.3

Трехпучковая блокада

05-057д

Кардиомиопатия

37.80

Введение неизменного электрокардиостимулятора, первичное либо Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 4 его подмена, тип аппарата не уточнен

1

 

I44.1

Предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная) блокада 2-ой степени

05-060д

Предсердно-желудочковая блокада 2 степени. Предсердно-желудочковая блокада полная (3 степень)

37.80

Введение неизменного электрокардиостимулятора, первичное либо его подмена, тип аппарата не уточнен

2

 

I44.0

Предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная) блокада Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 4 первой степени

05-060д

Предсердно-желудочковая блокада 2 степени. Предсердно-желудочковая блокада полная (3 степень)

37.80

Введение неизменного электрокардиостимулятора, первичное либо его подмена, тип аппарата не уточнен

1

 

I44.2

Предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная) блокада полная

05-060д

Предсердно-желудочковая блокада 2 степени Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 4. Предсердно-желудочковая блокада полная (3 степень)

37.80

Введение неизменного электрокардиостимулятора, первичное либо его подмена, тип аппарата не уточнен

10

14

Продолжение таблицы 5

1

2

3

4

5

6

7

8

I20.8

Другие формы стенокардии

 

05-057д

Кардиомиопатия

37.80

Введение неизменного электрокардиостимулятора, первичное либо его подмена, тип аппарата не уточнен

1

 

 

05-060д

Предсердно-желудочковая блокада 2 степени. Предсердно Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 4-желудочковая блокада полная (3 степень)

37.80

Введение неизменного электрокардиостимулятора, первичное либо его подмена, тип аппарата не уточнен

2

3

T88.8

Другие уточненные отягощения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках

05-057д

Кардиомиопатия

37.80

Введение неизменного электрокардиостимулятора, первичное либо Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 4 его подмена, тип аппарата не уточнен

1

1

I49.8

Другие уточненные нарушения сердечного ритма

05-060г

Синдром беспомощности синусового узла

37.80

Введение неизменного электрокардиостимулятора, первичное либо его подмена, тип аппарата не уточнен

1

1

I42.0

Дилатационная кардиомиопатия

 

05-057д

Кардиомиопатия

37.80

Введение неизменного электрокардиостимулятора, первичное либо его подмена, тип Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 4 аппарата не уточнен

5

 

 

05-060г

Синдром беспомощности синусового узла

37.80

Введение неизменного электрокардиостимулятора, первичное либо его подмена, тип аппарата не уточнен

1

6

Итого

43


Данная разработка была применена при последующих нозологиях (в согласовании с МКБ-10):

  1. Прирожденный недостаток межжелудочковой перегородки;

  2. Фибрилляция и Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 4 трепетание желудочков;

  3. Фибрилляция и трепетание предсердий;

  4. Синдром беспомощности синусового узла (синдром тахикардии-брадикардии);

  5. Трехпучковая блокада;

  6. Предсердно-желудочковая (атривентрикулярная) блокада (I, II степени);

  7. Предсердно-желудочковая (атривентрикулярная) блокада (полня);

  8. Другие формы стенокардии;

  9. Другие Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 4 уточненные отягощения, не классифицированные в других рубриках;

  10. Другие уточненные нарушения сердечного ритма;

  11. Дилатационная кардиомиопатия.

 При этом стратегия исцеления определялась по 3 формам протокола диагностики и исцеления:

- 05-060д - предсердно-желудочковая блокада 2 степени. Предсердно-желудочковая блокада Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 4 полная (3 степень);

- 05-060г - синдром беспомощности синусового узла;

- 05-057д - кардиомиопатия.

При анализе использования технологий подмены клапана было выяснено последующее (таблица 6).


Таблица 6 – Объем использованных технологий при подмене клапана в ННМЦ


Код МКБ-10

Диагноз

Код ПДЛ

Протоколы Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 4 диагностики и исцеления (ПДЛ)

Код тех-гии

Разработка

Кол-во

Всего

I35.1

Аортальная дефицитность (неревматическая)

05-110

Изолированное поражение 1-го клапана

35.22

Другая подмена аортального клапана

4

4

I35.0

Аортальный стеноз (неревматический)

05-110

Изолированное поражение 1-го клапана

35.22

Другая подмена аортального клапана

4

4

I35.2

Аортальный стеноз с дефицитностью (неревматические Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 4)

 

05-110

Изолированное поражение 1-го клапана

35.22

Другая подмена аортального клапана

1

 

 

05-112

Изолированное поражение 1-го клапана, осложненная легочной гипертензией

35.21

Подмена аортального клапана с внедрением имплантанта ткани

2

3

Итого

11


Данная разработка была применена при последующей нозологии (в согласовании с МКБ-10):

  1. Аортальный стеноз Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 4 либо дефицитность неревматической этиологии.

  При этом стратегия исцеления определялась по 2 формам протокола диагностики и исцеления:

- 05-110 - изолированное поражение 1-го клапана;

- 05-112 - изолированное поражение 1-го клапана, осложненная легочной гипертензией.

Также необходимо подчеркнуть то, что устранение недостатка Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 4 проводилось по двум технологиям:

- 35.22 - другая подмена аортального клапана;

- 35.21 - подмена аортального клапана с внедрением имплантанта ткани.

Анализируя внедрение технологии резекции аорты с анастомозом необходимо подчеркнуть тот факт, что данный способ исцеления Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 4 применяется при ограниченном выборе патологии аорты (таблица 7).


Таблица 7- Использованные технологии при резекции аорты с анастомозом в ННМЦ и ННЦМД


Код МКБ-10

Диагноз

Код ПДЛ

Протоколы диагностики и исцеления (ПДЛ)

Код тех-гии

Разработка

Кол-во

I71.1

Аневризма грудной Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 4 части аорты разорванная

05-047д

Прирожденные аномалии больших артерий. Коарктация аорты

38.34

Резекция аорты с анастомозом

1

Q25.1

Прирожденная коарктация аорты

05-047д

Прирожденные аномалии больших артерий. Коарктация аорты

38.34

Резекция аорты с анастомозом

5

Q20.3

Прирожденное дискордантное желудочково-артериальное соединение

05-047д

Прирожденные аномалии больших артерий. Коарктация аорты

38.34

Резекция аорты Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 4 с анастомозом

1

Итого

7


Данная разработка была применена при последующей нозологии (в согласовании с МКБ-10):

1. Аневризма грудной части аорты, разорванная;

  1. Прирожденная коарктация аорты;

  2. Прирожденное дискордантное желудочково-артериальное соединение.

 При этом стратегия исцеления определялась по Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 4 1 протоколу диагностики и исцеления:

- 05-047д - прирожденные аномалии больших артерий. Коарктация аорты.

В таблице 8 представлены данные ВСМП по пластике клапанов за 2010 год.


Таблица 8 – Объем ВСМП при пластике клапанов в ННМЦ и ННЦМД


Код Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 4 МКБ-10

Диагноз

Код ПДЛ

Протоколы диагностики и исцеления (ПДЛ)

Код тех-гии

Разработка

Кол-во

I71.2

Аневризма грудной части аорты без упоминания о разрыве

05-047в

Прирожденные аномалии сердечных камер

38.64

Другие виды иссечения аорты

1

I35.1

Аортальная дефицитность (неревматическая)

05-047м

Прирожденная дефицитность аортального клапана

35.11

Открытая Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 4 вальвулопластика аортального клапана без его подмены

1

Q23.0

Прирожденный стеноз аортального клапана

05-047м

Прирожденная дефицитность аортального клапана

35.11

Открытая вальвулопластика аортального клапана без его подмены

1

Q21.0

Прирожденный недостаток межжелудочковой перегородки

05-047н

Прирожденные аномалии легочного и трехстворчатого клапана

35.13

Открытая вальвулопластика клапана легочного ствола без его подмены

1

I Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 408.3

Сочетанное поражение митрального, аортального и трехстворчатого клапанов

05-047м

Прирожденная дефицитность аортального клапана

35.14

Открытая вальвулопластика трехстворчатого клапана без его подмены

1

Итого

 

 

 

 

 

5


Данная разработка была применена при последующих нозологиях (в согласовании с МКБ-10):

  1. Аневризма грудной части аорты Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 4 без разрыва;

  2. Аортальная дефицитность (неревматическая);

  3. Прирожденный стеноз аортального клапана;

  4. Прирожденный недостаток межжелудочковой перегородки;

  5. Сочетанное поражение митрального, аортального и трехстворчатого клапанов.

При всем этом стратегия исцеления определялась по 3 формам протокола диагностики и Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 4 исцеления:

- 05-047в - прирожденные аномалии сердечных камер;

- 05-047м - прирожденная дефицитность аортального клапана;

- 05-047н - прирожденные аномалии легочного и трехстворчатого клапана.

Также необходимо подчеркнуть то, что устранение недостатка проводилось по 4 технологиям:

- 35.11 - открытая вальвулопластика аортального клапана без Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 4 его подмены;

- 35.13 - открытая вальвулопластика клапана легочного ствола без его подмены;

- 35.14 - открытая вальвулопластика трехстворчатого клапана без его подмены;

- 38.64 - другие виды иссечения аорты.

Таким макаром, следует акцентировать внимание на то, что толика ВСМП при прирожденных недостатках Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 4 превалирует над остальными, что соответствует основному направлению политики здравоохранения по понижению детской смертности. Также отмечается рост ВСМП, оказываемых при инфарктах миокарда и других формах ишемической заболевания сердца, что опосредованно оказывает влияние на Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 4 качество здоровья трудоспособного населения страны.

Последующим шагом исследования явился анализ применяемых протоколов при ВСМП и, в особенности, часть по фармацевтическому обеспечению мед услуги.

Нами исследованы данные анализа фармацевтического обеспечения ННМЦ Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 4 в 2010 году при аортокоронарном шунтировании, ангиопластике со стентированием, подмене аортального клапана с внедрением имплантата ткани, другая подмена аортального клапана.


Таблица 9 – Суммы, затраченные на приобретение медикаментов при проведении аортокоронарного шунтирования в 2010 году


Аортокоронарное Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 4 шунтирование

(кол-во)

Главные медикаменты

В тенге

1

2

3

403

Актовегин, амп

9533520

цефоперазон, фл 1г

8277874

Эноксапарин, р-р д/и 40мг

4795700

Гидроксиэтилкрахмал, 10% фл 500мл

2972125

Плазма свежезамороженная, 0,1л

2654279

Альбумин 10%, 0,1л

2561146

Декстроза, р-р д/и 10% фл 400мл

1725364

Ацесоль, р-р д Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 4/и бут 400мл

1683360

Триметазидин, тб 20мг

1441543

Апротинин, пор д/и 10000ЕД фл

1395915

Пентоксифиллин, амп 100мг

1356704

Декстран, дескать.масса около 35000, р-р д/и фл 400мл

1301690

Инсулин человечий, изофан, биосинтетический, сусп

1003470

Нитроглицерин, амп

962267,3

Инфезол 40, фл Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 4 500мл

858132,1

Метронидазол, амп 100мг

832509,3

Эритроцитная масса, 0,1л

827762

Декстран, дескать.масса около 60000, р-р д/инфуз фл 200мл

794357,3

Люголя раствор с глицерином, р-р фл 25г

529542

Нандролон деканоат, амп

507780

Сыворотки АВО, фл Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 4

472316

промедол 2%, амп

403000


obosnovanie-vibora-igrovih-tehnologij.html
obosnovanie-vibora-modelej.html
obosnovanie-vibora-preparata-s-uchyotom-farmakokinetiki-i-farmakodinamiki.html